媒體報(bào)道
專家觀點(diǎn)
2023-11-30
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近日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）?！兑?guī)范》的研究制定工作由國家衛(wèi)生健康委自2019年開始啟動，組織42個臨床專業(yè)及相關(guān)政策領(lǐng)域共700余名專家，歷時(shí)4年制定完成。
值得注意的是，該規(guī)范于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/醫(yī)囑藥品調(diào)劑和住院患者個性化用藥監(jiān)護(hù)這3個藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。這一全新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范不僅是對藥師專業(yè)價(jià)值的肯定，也是對整個醫(yī)療體系多學(xué)科合作模式和精準(zhǔn)用藥發(fā)展的推動。
提升藥師地位，推動精準(zhǔn)用藥
該規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)版塊詳細(xì)描述了藥師門診診察的服務(wù)內(nèi)容，支持藥師對患者開展用藥指導(dǎo)干預(yù)或提出藥物重整等意見，出具解讀報(bào)告和藥物治療方案的咨詢、調(diào)整和優(yōu)化建議；當(dāng)藥師認(rèn)為門診處方存在用藥不適宜時(shí)，可以告知臨床處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方，尤其是兒童等單劑量需求差異大的患者，可以提供安全用藥指導(dǎo)及用藥咨詢等。
更重要的一點(diǎn)是，對于住院患者，藥師需參與臨床醫(yī)師住院巡診，協(xié)同制定個體化藥物治療方案，開展療效觀察和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。藥師可結(jié)合患者病情，為患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)、干預(yù)或提出藥物重整等意見，并建立藥歷（書寫紙質(zhì)或電子記錄）。
該規(guī)范的發(fā)布，意味著藥師將在門診服務(wù)中發(fā)揮更加重要的作用，為患者提供更專業(yè)、更個性化的用藥建議；藥品調(diào)劑流程將進(jìn)一步規(guī)范化，確?；颊哂盟幍陌踩院陀行裕蛔≡夯颊叩挠盟幒弦?guī)性也將提高，旨在減少患者藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，隨著政策的落實(shí)和推進(jìn)，臨床藥師將逐步參與到治療方案制定等工作，臨床藥師按照藥物基因檢測結(jié)果給出用藥建議后，臨床醫(yī)生根據(jù)建議并結(jié)合患者的實(shí)際情況，開具處方。經(jīng)過基因檢測得到的處方是根據(jù)患者個人基因檢測結(jié)果出具的，因此更精準(zhǔn)。隨著國家政策的推進(jìn)，個體化用藥快速發(fā)展，逐步完成精準(zhǔn)醫(yī)療的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
藥物基因檢測，助力精準(zhǔn)個體化用藥
藥物基因檢測是精準(zhǔn)用藥的基礎(chǔ)，從基因組角度探討基因的遺傳變異對藥物治療效果的影響，研究不同基因型個體對藥物在人體內(nèi)吸收、代謝、療效及不良反應(yīng)的機(jī)制，從而指導(dǎo)新藥開發(fā)和合理用藥。
大量研究成果表明，絕大多數(shù)藥物反應(yīng)個體差異主要是由遺傳因素導(dǎo)致的。患者藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體和藥物作用靶點(diǎn)蛋白的基因類型可影響藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)，從而導(dǎo)致藥物效應(yīng)的個體差異。
藥物基因組學(xué)（PGx）是目前將基因組信息整合到臨床實(shí)踐、提供臨床決策支持的首選領(lǐng)域，國內(nèi)外臨床醫(yī)生對其發(fā)展十分關(guān)注。近年來，關(guān)于PGx的研究已取得了眾多令人矚目的成就。各類疾病中諸多與藥物相關(guān)的基因位點(diǎn)變異的意義逐步得到了解析。目前PGx的應(yīng)用比較廣泛，如心血管疾病、高血壓、精神類疾病等慢性疾病的相關(guān)用藥基因檢測指導(dǎo)和靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)基因評估等。
神州醫(yī)療精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)藥物基因組學(xué)平臺聚焦心腦血管疾病、糖尿病、精神類疾病等個體化用藥領(lǐng)域，以本地化臨床組學(xué)實(shí)時(shí)循證注釋、解讀知識庫iCMDB（individual Clinical Medicine Database）為基礎(chǔ)，專注藥物基因組學(xué)臨床應(yīng)用研究，依托藥物基因組數(shù)據(jù)分析平臺Clair，提供個體化精準(zhǔn)用藥整體解決方案。一方面可以為臨床醫(yī)生和藥師提供決策支持，另一方面幫助病人選擇合適的藥物，最大化藥效，最小化藥物風(fēng)險(xiǎn)。
神州醫(yī)療個體化用藥一站式解決方案
iCMDB——基于分子醫(yī)學(xué)的“疾病-基因-變異-藥物-治療方案-循證醫(yī)學(xué)”證據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識庫，已通過ISO13485醫(yī)療器械管理體系認(rèn)證，獲得新加坡Class A注冊生產(chǎn)許可證，現(xiàn)已收錄2480個基因，2114種疾病，3006種藥物等。
神州醫(yī)療iCMDB數(shù)據(jù)庫獲多項(xiàng)認(rèn)證
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